Javascript është aktualisht i çaktivizuar në shfletuesin tuaj. Disa veçori të kësaj faqeje interneti nuk do të funksionojnë kur Javascript është i çaktivizuar.
Regjistrohuni me detajet tuaja specifike dhe ilaçin specifik me interes dhe ne do t'i përputhim informacionet që jepni me artikujt në bazën tonë të të dhënave të gjerë dhe do t'ju dërgojmë menjëherë një kopje PDF.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Departamenti i Shkencave Laboratorike Mjekësore, Fakulteti i Shkencave Shëndetësore, Universiteti Addis Ababa, Addis Ababa, Etiopi;2 Microbiology, Millennium School of Medicine, Spitali St Paul's, Addis Ababa, Departamenti i Etiopisë;3. , +251911566420, email [email protected] Sfondi: UTI-të janë infeksione të zakonshme në pediatri. Njohja e shkaqeve të zakonshme të infeksioneve të traktit urinar, modelet e tyre të ndjeshmërisë antimikrobiale dhe faktorët e rrezikut të lidhur në mjedise specifike mund të ofrojnë dëshmi për trajtimin e duhur të rasteve. Objektivat : Ky studim synoi të përcaktojë etiologjinë e zakonshme dhe prevalencën e uropatogjenëve shoqërues dhe infeksioneve të traktit urinar, si dhe profilet e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve të izolimeve bakteriale, dhe të identifikojë faktorët e rrezikut që lidhen me infeksionet e traktit urinar në pacientët pediatrikë. Materialet dhe metodat: Studimi u krye nga tetori 2019 deri në korrik 2020 në Millennium School of Medicine, Spitali St. procedurat. Testimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve të patogjenëve bakterialë duke përdorur metodën e difuzionit të diskut Kirby Bauer. Statistikat përshkruese dhe regresioni logjistik u përdorën për të vlerësuar raportet e papërpunuara me intervale besimi 95%. Rezultatet e vlerës P: Rritja e rëndësishme bakteriale/kërpudhore u vërejt në 65 mostra me një prevalenca prej 28,6%, nga të cilat 75,4% (49/65) dhe 24,6% (16/65) ishin patogjene bakteriale dhe kërpudhore, përkatësisht. Rreth 79,6% e etiologjive bakteriale ishin Escherichia coli dhe Klebsiella pneumoniae. Rezistenca ishte më e lartë ndaj ampicinës 100%), cefazolin (92.1%) dhe trimethoprim-sulfametoksazol (84.1%), të cilat përdoren zakonisht në mënyrë empirike në Etiopi. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital (P=0.01) dhe kateterizimi (P=0.04) u shoqëruan statistikisht me infeksionin e traktit urinar. Konkluzione: Studimi ynë vuri re një prevalencë të lartë të infeksioneve të traktit urinar. Enterobakteret janë shkaktari kryesor i infeksioneve të traktit urinar. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital dhe kateterizimi u shoqëruan ndjeshëm me infeksionin e traktit urinar. Të dyja bakteret gram-negative dhe gram-pozitive ishin jashtëzakonisht rezistente ndaj ampicilina dhe trimetoprim-sulfametoksazol. Fjalët kyçe: Modelet e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve, Pediatri, Infeksionet e traktit urinar, Etiopi
Infeksionet e traktit urinar (UTI) të shkaktuara nga bakteret dhe majatë janë një nga sëmundjet më të zakonshme të traktit urinar te fëmijët. Në vendet në zhvillim, është infeksioni i tretë më i zakonshëm në grupmoshën pediatrike pas infeksioneve të frymëmarrjes dhe gastrointestinale.2 Infeksionet intestinale tek fëmijët janë të lidhura me sëmundshmëri afatshkurtër, duke përfshirë ethet, dizurinë, urgjencën dhe dhimbjen e mesit. Gjithashtu mund të çojë në dëmtim afatgjatë të veshkave, të tilla si dhëmbëza të përhershme të veshkave dhe probleme afatgjata, duke përfshirë presionin e lartë të gjakut dhe dështimin e veshkave. 3 Wennerstrom et al15 përshkroi cikatrice renale në afërsisht 15% të fëmijëve pas një UTI të parë, duke nënvizuar rëndësinë e diagnostikimit të menjëhershëm dhe trajtimit të hershëm të infeksioneve të traktit urinar. Përveç kësaj, shpenzimet për menaxhimin e traktit urinar lidhur me kujdesin shëndetësor janë mjaft të larta. 4 Studime të shumta të UTI-ve pediatrike në vende të ndryshme në zhvillim kanë treguar se prevalenca e UTI-ve varion nga 16% në 34%.5-9 Përveç kësaj, deri në 8% e fëmijëve të moshës 1 muaj deri në 11 vjeç do të zhvillojnë të paktën një UTI10. dhe deri në 30% të foshnjave dhe fëmijëve dihet se kanë infeksione të përsëritura brenda 6-12 muajve të parë pas UTI fillestare.11
Bakteret Gram-negative dhe Gram-pozitive, si dhe disa lloje Candida, mund të shkaktojnë infeksione të traktit urinar.E.coli është shkaku më i zakonshëm i infeksioneve të traktit urinar, i ndjekur nga Klebsiella pneumoniae.12 Studimet kanë treguar se speciet Candida, veçanërisht Candida albicans, mbeten shkaku më i zakonshëm i UTI-ve Candida tek fëmijët.13 Mosha, statusi i rrethprerjes dhe kateterët e vendosur janë të rrezikshëm. faktorët për UTI-të tek fëmijët. Djemtë janë më të prekshëm në vitin e parë të jetës, pas të cilit, për shkak të dallimeve në organet seksuale, incidenca është kryesisht më e lartë tek vajzat dhe foshnjat meshkuj të parrethprerë janë në rrezik më të lartë.1,33 Modelet e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve e uropatogjenëve ndryshojnë me kalimin e kohës, vendndodhjen gjeografike të pacientit, demografinë dhe karakteristikat klinike.—1.
Sëmundjet infektive si UTI mendohet se janë përgjegjëse për 26% të vdekjeve globale, 98% e të cilave ndodhin në vendet me të ardhura të ulëta.14 Një studim i pacientëve pediatrikë në Nepal dhe Indi raportoi një prevalencë të përgjithshme të UTI-ve prej 57%15 dhe 48. %, 16. Një studim spitalor i fëmijëve të Afrikës së Jugut tregoi se infeksionet e traktit urinar përbënin 11% të infeksioneve të kujdesit shëndetësor.17 Një studim tjetër në Kenia zbuloi se infeksionet e traktit urinar përbënin afërsisht 11.9% të barrës së infeksioneve febrile tek fëmijët e vegjël.18
Pak studime kanë identifikuar UTI në pacientët pediatrikë në Etiopi: studimet në Spitalin Referues Hawassa, Spitalin Yekatit 12, Spitalin Specialist Felege-Hiwot dhe Spitalin Universitar Gondar treguan 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 24% dhe 25% respektivisht dhe 26. .Në vendet në zhvillim, duke përfshirë Etiopinë, mungesa e urinokulturave në nivele të ndryshme higjienike mbetet jopraktike sepse ato kërkojnë burime intensive. Prandaj, spektri patogjen i UTI dhe profili i tij i ndjeshmërisë ndaj drogës në Etiopi nuk dihet. Për këtë qëllim, kjo Studimi synon të përcaktojë prevalencën e infeksioneve të traktit urinar, të analizojë patogjenët bakterialë dhe fungalë të lidhur me UTI-të, të përcaktojë profilet e ndjeshmërisë antimikrobike të izolimeve bakteriale dhe të identifikojë faktorët kryesorë të ndjeshmërisë që lidhen me UTI-të.
Nga tetori 2019 deri në korrik 2020, një studim kryq seksional i bazuar në spital u krye në Departamentin e Pediatrisë të Kolegjit Mjekësor të Mijëvjeçarit të Spitalit St Paul (SPHMMC), Addis Ababa, Etiopi.
Gjatë periudhës së studimit, të gjithë pacientët pediatrikë të shtruar dhe ambulatorë janë parë në pediatri.
Gjatë periudhës së studimit, të gjithë pacientët pediatrikë të shtruar dhe ambulatorë me shenja dhe simptoma UTI ndoqën vendin e studimit.
Madhësia e kampionit u përcaktua duke përdorur një formulë të llogaritjes së madhësisë së mostrës me një proporcion të vetëm me një interval besimi 95%, marzh gabimi 5% dhe prevalencën e UTI-ve në punën e mëparshme [15.9% ose P=0.159)] Merga Duffa et al20 në Addis Ababa , siç tregohet më poshtë.
Z α/2 = 95% vlera kritike e intervalit të besimit për shpërndarjen normale, e barabartë me 1,96 (vlera Z në α = 0,05);
D = marzhi i gabimit, i barabartë me 5%, α = është niveli i gabimit që njerëzit janë të gatshëm të tolerojnë;futini këto në formulën, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 dhe supozoni 10% pa përgjigje ku n = 206+206/10 = 227.
Në këtë studim u përdor një metodë e përshtatshme kampionimi. Mblidhni të dhëna derisa të arrihet madhësia e dëshiruar e kampionit.
Të dhënat u mblodhën pas marrjes së pëlqimit të informuar me shkrim nga prindërit. Karakteristikat sociodemografike (mosha, gjinia dhe vendbanimi) dhe faktorët e rrezikut shoqërues (kateteri, UTI i mëparshëm, statusi i virusit të mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), rrethprerja dhe kohëzgjatja e qëndrimit në spital) e pjesëmarrësve në studim u mblodhën nga infermierë të kualifikuar duke përdorur të dhëna të paracaktuara.Një pyetësor i strukturuar për testin. Shenjat dhe simptomat e pacientit dhe sëmundjes themelore u regjistruan nga pediatri që merrte pjesë.
Përpara analizës: karakteristikat sociodemografike (mosha, gjinia, etj.) dhe informacioni klinik dhe trajtimi i pjesëmarrësve në studim u mblodhën nga pyetësorët.
Analiza: Performanca e autoklavës, inkubatorit, reagentëve, mikroskopit dhe cilësia mikrobiologjike e mediumit (steriliteti i mediumit dhe performanca e rritjes së secilit medium) u vlerësuan sipas procedurave standarde përpara përdorimit. Mbledhja dhe transporti i mostrave klinike kryhet pas procedurave aseptike.Inokulimi i mostrave klinike u krye nën një kabinet sigurie dytësore.
Pas analizës: Të gjitha informacionet e nxjerra (siç janë rezultatet laboratorike) kontrollohen për përshtatshmërinë, plotësinë dhe konsistencën dhe regjistrohen përpara se të futen mjetet statistikore. Të dhënat gjithashtu mbahen në një vend të sigurt. Izolimet bakteriale dhe të majave u ruajtën sipas Procedurës Standarde të Operacionit. SOP) i Kolegjit Mjekësor të Mijëvjeçarit të Spitalit St. Paul (SPHMMC).
Të gjitha të dhënat për anketat u koduan, u futën dy herë dhe u analizuan duke përdorur versionin 23 të softuerit Paketa Statistikore për Shkenca Sociale (SPSS). Përdorni statistikat përshkruese dhe regresionin logjistik për të vlerësuar raportet e përafërta me 95% intervale besimi për variabla të ndryshëm. Vlerat P < 0.05 u konsideruan të rëndësishme.
Mostrat e urinës u mblodhën nga secili pacient pediatrik duke përdorur kontejnerë sterile të urinës. Prindërve ose kujdestarëve të pjesëmarrësve në studim iu dhanë udhëzimet e duhura se si të mblidhnin mostrat e urinës së mesme të kapur të pastër. Mostrat e kateterit dhe urinës suprapubike u mblodhën nga infermierë dhe mjekë të trajnuar. Menjëherë pas mbledhjes , mostrat u dërguan në laboratorin e mikrobiologjisë të SPHMMC për përpunim të mëtejshëm. Pjesë të mostrave u inokuluan në pllaka agari MacConkey (Oxoid, Basingstoke dhe Hampshire, Angli) dhe agar gjaku (Oxoid, Basingstoke dhe Hampshire, Angli) në një kabinet sigurie duke përdorur një 1 μL lak kalibrimi. Mostrat e mbetura u vendosën në agar me infuzion të zemrës së trurit të plotësuar me kloramfenikol (100 μgml-1) dhe gentamicinë (50 μgml-1) (Oxoid, Basingstoke dhe Hampshire, Angli).
Të gjitha pllakat e inokuluara u inkubuan në mënyrë aerobike në 37°C për 18-48 orë dhe u kontrolluan për rritje bakteriale dhe/ose majave. Numri i kolonive të baktereve ose majave që prodhojnë ≥105 cfu/mL urinë u konsideruan rritje të konsiderueshme. Mostrat e urinës që japin tre ose më shumë lloje nuk u konsideruan për hetime të mëtejshme.
Izolimet e pastra të patogjenëve bakterialë fillimisht u karakterizuan nga morfologjia e kolonisë, ngjyrosja gram. Bakteret gram-pozitive u karakterizuan më tej duke përdorur katalazën, aescinën biliare, pirolidinopeptidazën (PRY) dhe plazmën e lepurit. Bakteret gram-negative përmes testeve rutinë biokimike si (testi i ureazës, testi i indolit, testi i përdorimit të citrateve, testi i hekurit trisakarid, testi i prodhimit të sulfurit të hidrogjenit (H2S), testi i agarit të hekurit të lizinës, testi i lëvizshmërisë dhe testi i oksidazës) në nivelin e specieve).
Majatë u identifikuan duke përdorur metoda rutinë diagnostike si ngjyrosja me Gram, analizat e tubave të embrionit, fermentimi i karbohidrateve dhe analizat e asimilimit duke përdorur mjedis kromogjenik (Medium CHROMagar Candida, bioM'erieux, Francë) sipas udhëzimeve të prodhuesit.
Testimi i ndjeshmërisë antimikrobiale u krye nga difuzioni i diskut Kirby Bauer në agar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Angli) sipas udhëzimeve të Institutit Klinik të Standardeve Laboratorike (CLSI). përputhet me standardin 0.5 McFarland për të marrë afërsisht 1 × 106 njësi koloni-formuese (CFU) për ml biomasë. Zhytni një shtupë sterile në pezullim dhe hiqni materialin e tepërt duke e shtypur atë në anën e tubit. Më pas shtupët u lyen në qendra e një pllake me agar Mueller Hinton dhe shpërndahet në mënyrë të barabartë mbi mjedisin. Disqet me antibiotikë u vendosën në agarin Mueller Hinton të mbjellë me secilin izolim brenda 15 minutave nga inokulimi dhe u inkubuan në 35-37 °C për 24 orë. Përdorni një kaliper për të matur diametri i zonës së frenimit. Frenimi i zonës së diametrit u interpretua si i ndjeshëm (S), i ndërmjetëm (I) ose rezistent (R) sipas udhëzimeve të Institutit të Standardeve Klinike dhe Laboratorike (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) dhe Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) u përdorën si shtame të kontrollit të cilësisë për të kontrolluar efikasitetin e antibiotikëve.
Për bakteret gram-negative përdorim pllaka antibiotike: amoksicilinë/klavulanat (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicilinë (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoksazol (1.25/23.75 μg).
Disqet antibakteriale për izolimet Gram-pozitive ishin: penicilina (10 njësi);cefoksitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vankomicinë (30 μg);trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doksiciklinë (30 μg). Të gjithë disqet antimikrobikë të përdorur në studimin tonë ishin produkte të Oxide, Basingstoke dhe Hampshire, Angli.
Siç tregohet në Tabelën 1, ky studim regjistroi 227 (227) pacientë pediatrikë të cilët demonstruan ose ishin shumë të dyshuar se kishin një UTI dhe plotësonin kriteret e përzgjedhjes. Pjesëmarrësit meshkuj në studim (138; 60.8%) ishin më shumë se pjesëmarrëset femra në studim (89; 39.2%), me një raport femra ndaj meshkujve 1.6:1. Numri i subjekteve të studimit ishte i ndryshueshëm sipas grupmoshave, ku grupmosha 3-vjeçare kishte më së shumti pacientë (119; 52.4%), e ndjekur nga 13-15- vjeçarët (37; 16.3%) dhe grupmoshat 3-6 vjeç (31; 13.7%) përkatësisht. Objektet e hulumtimit janë kryesisht qytete, me një raport urban-rural 2.4:1 (Tabela 1).
Tabela 1 Karakteristikat socio-demografike të subjekteve të studimit dhe frekuenca e mostrave kulturalisht pozitive (N= 227)
Rritje e konsiderueshme bakteriale/maja u vu re në 65 nga 227 (227) mostrat e urinës për një prevalencë të përgjithshme prej 28.6% (65/227), nga të cilat 21.6% (49/227) ishin patogjenë bakterialë, ndërsa 7 % (16/227) ishin patogjene mykotike. Prevalenca e UTI ishte më e larta në grupmoshën 13-15 vjeç në 17/37 (46.0%) dhe në grupmoshën 10-12 vjeç ishte më e ulëta në 2/21 (9.5%). Tabela 2 Gratë kishin një shkallë më të lartë të UTI-ve, 30/89 (33,7%), krahasuar me 35/138 (25,4%) meshkujt.
Nga 49 izolimet bakteriale, 79.6% (39/49) ishin Enterobakteriaceae, nga të cilat Escherichia coli ishte bakteri më i zakonshëm që përbënte 42.9% (21/49) të izolimeve totale bakteriale, e ndjekur nga bakteret Klebsiella pneumoniae, me 34.6% 17/49) të izolateve bakteriale. Katër (8,2%) izolate u përfaqësuan nga Acinetobacter, një bacil gram-negativ jofermentues. Bakteret gram-pozitive përbënin vetëm 10,2% (5/49) të izolimeve bakteriale, nga të cilat 3 ( 60.0%) ishin Enterokok. Nga 16 izolimet e majave, 6 (37.5%) përfaqësoheshin nga C. albicans. Nga 26 uropatogjenë të fituar nga komuniteti, 76.9% (20/26) ishin Escherichia coli dhe Klebsiella pneumoniae. Nga 20 -uropatogjenë të fituar, 15/20 ishin patogjenë bakterialë. Nga 19 uropatogjenë të fituar nga ICU, 10/19 ishin maja. Nga 65 mostrat e urinës me kulturë pozitive, 39 (60,0%) ishin të marra nga spitali dhe 26 (40,0%) të fituara nga komuniteti (Tabela 3).
Tabela 3 Analiza e regresionit logjistik të faktorëve të rrezikut që lidhen me infeksionin e traktit urinar në pacientët pediatrikë me SPHMMC (n = 227)
Nga 227 pacientë pediatrikë, 129 u shtruan në spital për më pak se 3 ditë, nga të cilët 25 (19,4%) ishin kulturopozitive, 120 u shtruan në ambulancë, nga të cilët 25 (20,8%) ishin kulturopozitive dhe 63 kishin një histori e infeksionit të traktit urinar.Midis tyre, 23 (37.70%) ishin pozitive për kulturë, 38 ishin për kateter të qëndrueshëm, 20 (52.6%) ishin pozitive për kulturë dhe 71 ishin pozitive për temperaturën e trupit >37.5°C, nga të cilët 21 (29.6%) ishin pozitive për kulturën (Tabela 3).
Parashikuesit e UTI u analizuan në dy variacione, dhe ata kishin vlera të regresionit logjistik për kohëzgjatjen e qëndrimit 3-6 muaj (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P=0,002) dhe kateterizimin (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73-7,1;P = 0.001). Analiza e regresionit të shumëfishtë u krye në parashikuesit e rëndësishëm në dy variacione të UTI me vlerat e mëposhtme të regresionit logjistik: kohëzgjatja e qëndrimit 3-6 muaj (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) dhe kateterizimi ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13-0,57, P = 0,04). Kohëzgjatja e qëndrimit në spital prej 3-6 muajsh ishte statistikisht e lidhur në mënyrë domethënëse me UTI (P = 0,01). Lidhja e UTI me kateterizimin ishte gjithashtu statistikisht e rëndësishme ( P=0.04). Megjithatë, vendbanimi, gjinia, mosha, burimi i pranimit, historia e mëparshme e UTI, statusi i HIV-it, temperatura e trupit dhe infeksioni kronik nuk u gjetën të jenë të lidhura ndjeshëm me UTI (Tabela 3).
Tabelat 4 dhe 5 përshkruajnë modelet e përgjithshme të ndjeshmërisë antimikrobike të baktereve Gram-negative dhe Gram-pozitive ndaj nëntë antibiotikëve të vlerësuar.Amikacin dhe meropenem ishin barnat më efektive të testuara kundër baktereve Gram-negative, me shkallë të rezistencës prej 4.6% dhe 9.1%. përkatësisht.Ndër të gjithë barnat e testuara, bakteret gram-negative ishin më rezistentët ndaj ampicilinës, cefazolinës dhe trimethoprim-sulfametoksazolit, me shkallë rezistence përkatësisht 100%, 92.1% dhe 84.1%.E.coli, specia më e zakonshme e rikuperuar, kishte rezistencë më të lartë ndaj ampicilinës (100%), cefazolinës (90.5%) dhe trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). Klebsiella pneumoniae ishte bakteri i dytë më i shpeshtë i izoluar, me një shkallë rezistence prej 94.1%. ndaj cefazolinës dhe 88.2% ndaj trimetoprimit/sulfametoksazolit Tabela 4. Norma më e lartë e përgjithshme e rezistencës (100%) e baktereve gram-pozitive u vu re në trimethoprim/sulfametoksazol, por të gjitha izolimet e baktereve Gram-pozitive (100%) ishin të ndjeshme ndaj oksacilinës. tabela 5).
Infeksionet e traktit urinar (UTI) mbeten një nga shkaqet më të zakonshme të sëmundshmërisë në praktikën pediatrike. Diagnoza e hershme e UTI tek fëmijët është e rëndësishme sepse mund të jetë një tregues i anomalive të veshkave si dhëmbëza, hipertensioni dhe sëmundje renale në fazën përfundimtare. Studimi ynë, prevalenca e infeksioneve të traktit urinar ishte 28.6%, nga të cilat 21.6% ishin shkaktuar nga patogjenë bakterialë dhe 7% nga patogjenë mykotikë. Në studimin tonë, shtrirja e infeksioneve të traktit urinar të shkaktuara nga bakteret ishte më e lartë se prevalenca 15.9% e raportuar në Etiopi nga Merga Duffa et al.Në mënyrë të ngjashme, 27.5% et al 19 Incidenca e UTI-ve për shkak të majave në etiopianët, veçanërisht fëmijët, është e panjohur për referencën tonë. Kjo ndodh sepse sëmundjet kërpudhore përgjithësisht konsiderohen më pak të rëndësishme sesa sëmundjet bakteriale dhe virale në Etiopi. Prandaj, incidenca e majave -Infeksioni i induktuar i traktit urinar në pacientët pediatrikë të raportuar në këtë studim ishte 7%, i pari në vend. Prevalenca e UTI-ve të shkaktuara nga majat e raportuar në studimin tonë është në përputhje me prevalencën prej 5.2% të raportuar në një studim te fëmijët nga Seifi et. al.25 Megjithatë, Zarei raportoi një prevalencë prej 16.5% dhe 19.0% - Mahmoudabad et al 26 dhe Alkilani et al 27 në Iran dhe Egjipt, respektivisht. Prevalenca më e lartë në këto dy studime nuk është befasuese pasi subjektet e përfshira të studimit ishin pacientë të ICU pa preferencë moshe. Ndryshimet në prevalencën e UTI-ve midis studimeve mund të rrjedhin nga ndryshimet në dizajnin e studimit, karakteristikat sociodemografike të subjekteve të studimit dhe sëmundjet shoqëruese.
Në studimin aktual, 60% e UTI-ve ishin të marra nga spitali (njësia e kujdesit intensiv dhe të marra në repart). Rezultate të ngjashme (78.5%) u vëzhguan nga Aubron et al.28, megjithëse prevalenca e UTI-ve në vendet në zhvillim varionte sipas studimit dhe rajonit, pa dallime rajonale në patogjenët bakterialë dhe kërpudhash që shkaktojnë UTI. Bakteret më të zakonshme të rikuperuara nga urinokulturat ishin bacilet gram-negative, kryesisht Escherichia coli, e ndjekur nga Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Në përputhje me studime të ngjashme të mëparshme,29,30 studimi ynë tregoi gjithashtu se Escherichia coli ishte bakteri më i zakonshëm. Bakteret e zakonshme përbënin 42,9% të izolimeve totale bakteriale, e ndjekur nga Klebsiella pneumoniae, e cila përbënte 34,6%. Escherichia coli ishte patogjeni bakterial më i zakonshëm në UTI-të e fituara nga komuniteti dhe spitali (57.1% dhe 42.9%, respektivisht). Studime të shumta kanë treguar se Candida është shkaku i të paktën 10-15% të të infektuarve nga spitali. infeksionet e traktit urinar në mjediset spitalore, dhe kandida është veçanërisht e zakonshme në njësitë e kujdesit intensiv.31-33 Në studimin tonë, Candida përbënte 7% të UTI-ve, 94% e të cilave ishin të fituara nga spitali, nga të cilat 62.5% u vëzhguan në pacientët e ICU. .Candida albicans ishte shkaku kryesor i kandidiazës dhe 81.1% e Candida u izoluan nga mostrat e urinokulturës pozitive të marra nga reparti dhe mostrat e urokulturës pozitive të marra nga ICU. Rezultatet tona nuk janë befasuese pasi Candida është një patogjen oportunist që mund të shkaktojë sëmundje në pacientët me imunitet të kompromentuar siç janë pacientët me ICU.
Në këtë studim, gratë ishin më të ndjeshme se burrat ndaj infeksioneve të traktit urinar dhe pacientët në grupmoshën 12-15 vjeç ishin më të ndjeshëm. Megjithatë, ndryshimi midis dy gjendjeve nuk ishte statistikisht i rëndësishëm. Mungesa e lidhjes midis UTI dhe gjinisë dhe Mosha mund të përshkruhet nga grupmosha primare në të cilën janë rekrutuar pacientët. Duke pasur parasysh modelet e njohura epidemiologjike të UTI-ve, incidenca e meshkujve dhe femrave në përgjithësi duket të jetë e barabartë në foshnjëri, me mbizotërimin e meshkujve në periudhën neonatale dhe mbizotërimin e femrave në fëmijërinë e hershme. dhe gjatë trajnimit të tualetit. Ndër faktorët e tjerë të rrezikut të analizuar statistikisht, qëndrimi në spital prej 3-30 ditësh u shoqërua statistikisht me UTI (P=0.01). Një korrelacion midis kohëzgjatjes së qëndrimit në spital dhe UTI u vu re në studime të tjera. studimi ynë u shoqërua ndjeshëm edhe me kateterizimin (P=0.04).Sipas Gokula et al.35 dhe Saint et al.36, kateterizimi rriti kërcënimin e UTI-ve me 3 deri në 10%, në varësi të kohëzgjatjes së kateterizimit. Çështjet e parandalimit të sterilitetit gjatë futjes së kateterit, zëvendësimi i rrallë i kateterit dhe kujdesi i dobët i kateterit mund të jenë shkak për rritjen e infeksioneve të traktit urinar të lidhura me kateterin.
Gjatë periudhës së studimit, më shumë pacientë pediatrikë nën tre vjeç u shtruan në spital me simptoma të infeksionit urinar sesa grupmoshat e tjera. Kjo mund të jetë për shkak se kjo moshë është mosha për stërvitje në tenxhere, e cila është në përputhje me studimet e tjera.37- 39
Në këtë studim, bakteret gram-negative ishin më rezistentët ndaj ampicilinës dhe trimetoprim-sulfametoksazolit, me shkallë rezistence përkatësisht 100% dhe 84.1%. trimetoprim-sulfametoksazol (81.0%). Po kështu, niveli më i lartë i rezistencës së përgjithshme (100%) në bakteret gram-pozitive u vu re në trimethoprim/sulfametoksazol. Ampicilina dhe trimethoprim-sulfamethoxazole janë përdorur gjerësisht si trajtim empirik i linjës së parë të infeksioneve të traktit urinar. në të gjitha institucionet shëndetësore në Etiopi, siç rekomandohet nga Udhëzimet Standarde të Trajtimit të Ministrisë së Shëndetësisë (STG).40-42 Normat e rezistencës së baktereve gram-negative dhe gram-pozitive ndaj ampicilinës dhe trimetoprim-sulfametoksazolit në këtë studim. Përdorimi i vazhdueshëm i barnave në komuniteti rrit gjasat e përzgjedhjes dhe mbajtjes së shtameve rezistente në atë mjedis.43-45 Nga ana tjetër, studimi ynë tregoi se amikacina dhe meropenem ishin barnat më efektive kundër baktereve gram-negative dhe oksacilina ishte ilaçi më efektiv kundër Gramit. -bakteret pozitive. Të dhënat në këtë artikull janë marrë nga një punim i pabotuar nga Nuhamen Zena, i cili është ngarkuar në Depon Institucionale të Universitetit Addis Ababa.46
Për shkak të kufizimeve të burimeve, ne nuk ishim në gjendje të kryenim testimin e ndjeshmërisë antifungale mbi patogjenët kërpudhave të identifikuara në këtë studim.
Prevalenca e përgjithshme e UTI-ve ishte 28.6%, nga të cilat 75.4% (49/65) ishin UTI të lidhura me bakteret dhe 24.6% (19/65) ishin UTI të shkaktuara nga maja. Enterobakteriaceae janë shkaku kryesor i infeksioneve të traktit urinar. Të dyja C. albicans dhe jo-albicans C. albicans janë shoqëruar me UTI të shkaktuara nga maja, veçanërisht në pacientët e ICU. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital dhe kateterizimi prej 3 deri në 6 muaj u shoqëruan ndjeshëm me UTI. Të dyja bakteret gram-negative dhe gram-pozitive janë shumë rezistent ndaj ampicilinës dhe trimetoprim-sulfametoksazolit të rekomanduar nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin empirik të UTI-ve. Duhet të punohet më tej për UTI-të tek fëmijët dhe ampicilina dhe trimetoprim-sulfametoksazol duhet të rikonsiderohen si barnat e zgjedhura për trajtimin empirik të UTI-ve.
Studimi u krye në përputhje me Deklaratën e Helsinkit. Të gjitha konsideratat dhe detyrimet etike u adresuan siç duhet dhe hulumtimi u krye me lejen etike dhe lejen e SPHMMC nga Bordi i Rishikimit të Brendshëm të Departamentit të Shkencave Laboratorike Mjekësore, Fakulteti i Shkencave Shëndetësore, Addis Universiteti Ababa. Meqenëse studimi ynë përfshinte fëmijë (nën 16 vjeç), ata nuk ishin në gjendje të jepnin pëlqimin e vërtetë me shkrim. Prandaj, formulari i pëlqimit duhet të plotësohet nga prindi/kujdestari. Shkurtimisht, qëllimi i punës dhe përfitimet i përshkruhen qartë secilit prind/kujdestar. Prindërit/kujdestarët këshillohen që të dhënat personale të secilit fëmijë do të mbahen konfidenciale. Prindi/kujdestari informohet se fëmija i tij/saj nuk është i detyruar të marrë pjesë në studim nëse ai/ajo bën nuk pranojnë të marrin pjesë në studim. Pasi të kenë rënë dakord të marrin pjesë në studim dhe nuk janë të interesuar të vazhdojnë, ata janë të lirë të tërhiqen nga studimi në çdo kohë gjatë studimit.
Ne dëshirojmë të falënderojmë pediatrin që merr pjesë në vendin e studimit për rishikimin rigoroz të pacientëve nga perspektiva e paraqitjes klinike. Ne jemi gjithashtu shumë mirënjohës për pacientët që morën pjesë në studim. Ne gjithashtu dëshirojmë të falënderojmë Nuhamen Zena që na lejoi të nxjerr të dhëna të rëndësishme nga kërkimi i saj i pabotuar, i cili është ngarkuar në depon e Universitetit Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalenca e infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët: një meta-analizë. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27:302.doi:10.1097/INF.0b013e312115e
2. Srivastava RN, Bagga A. Infeksionet e traktit urinar. Në: Srivastava RN, Bagga A, botimet. Pediatric Nephrology. 4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Dhimbje renale primare dhe e fituar tek djemtë dhe vajzat me infeksione të traktit urinar.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-34906(005) -3
4. Millner R, Becknell B. Infeksionet e traktit urinar. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Infeksioni i traktit urinar në fëmijët e kequshqyer rëndë në Spitalin Mësimor Universitar Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Faqe AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Infeksioni në fëmijët e shtruar në spital me kequshqyerje komplekse të rënda akute në Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Prevalenca dhe rreziku i infeksioneve të traktit urinar te fëmijët e kequshqyer: një rishikim sistematik dhe meta-analizë. BMC Pediatrics.2019; 19:261.doi: 10.1186/s12817-019
Koha e postimit: Prill-14-2022